التهاب البروستاتا غير البكتيري وألم الحوض: الأعراض والتشخيص والعلاج

• يفحص الطبيب البول والمزرعة عند الحاجة، وأعراض التبول والألم وعضلات قاع الحوض. لا يكفي وصف الألم أو ارتفاع سكور الاستبيان لتحديد السبب.

• توصي EAU بخطة بحسب نمط الأعراض؛ يمكن أن تشمل مضادات الالتهاب لفترة مناسبة، وعلاجًا طبيعيًا متخصصًا لاسترخاء عضلات الحوض المشدودة.
• توصي AUA بحاصرات ألفا عند وجود أعراض إفراغ البول. وتتيح مضادات الالتهاب ضمن خطة مشتركة، وتادالافيل يوميًا لبعض المرضى بعد مراجعة الموانع، ومنها أدوية النترات.
• يمكن مناقشة النشاط الهوائي وتعديل المحفزات الشخصية، ودعم التعامل مع الألم أو العلاج السلوكي المعرفي. تقترح EAU الوخز بالإبر ضمن الخيارات؛ لا يلزم كل مريض كل العلاجات.

• تختلف الإرشادات هنا: تتيح EAU تجربة علاجية لمدة ستة أسابيع على الأقل لفئة محددة لم تتلق العلاج سابقًا وكانت الأعراض أقل من سنة. بعد تجربة غير ناجحة يُنتقل إلى خيارات أخرى.
• تنصح AUA بتجنب تكرار دورات المضاد عند سلبية مزارع البول وفحوص العدوى المنقولة جنسيًا. يقرر الطبيب مدى انطباق أي تجربة على حالتك؛ لا تُعامل كل حالة ألم مزمن كعدوى.

• نراجع الألم والتبول وتأثيرهما على الحياة، ونعدل الخطة بحسب الاستجابة. يمكن الاستعانة بمقياس NIH-CPSI للمتابعة، لكنه لا يثبت عدوى بكتيرية.
• توصي AUA بعدم إجراء جراحة للبروستاتا لمجرد تخفيف ألم الحوض؛ وجود انسداد أو سبب آخر له تقييم مستقل.

• الحمى أو تعذر التبول أو ألم جديد شديد أو تدهور عام ليست أعراضًا نفترض أنها من المتلازمة المزمنة؛ اطلب تقييمًا عاجلًا.

تحديد وجود عدوى بكتيرية يغيّر خطة العلاج؛ راجع الدليل الآخر إذا كان التشخيص مختلفًا أو غير واضح.

دليل علاج التهاب البروستاتا البكتيري

مراجعة المصادر: ٣١ أكتوبر ٢٠٢٦. هذا ملخص عربي تثقيفي، وليس ترجمة رسمية للإرشادات أو وصفة علاج فردية.

• EAU — Chronic Pelvic Pain، توصيات العلاج الحالية
• AUA — Male Chronic Pelvic Pain 2025، التوصيات 15–26 و42–43

اختيار العلاج ومدته ومتابعته يحدده الطبيب بعد التقييم.